제27기 해외선교봉사단 참가 신청서 접수번호 ( )
학 과				학 번
성 명				핸 드 폰
출석교회			교회소재지 (지역)		교 파	예시) 감리교, 장로교
특 기
지원동기
제27기 해외선교봉사 안내		1. 기 간 : 2023년 1월 8일(일)~14일(토) [6박7일] 2. 지 역 : 캄보디아 3. 선발인원 : 안산대학교 재학생 20명 ※최총 대상자 개별통보 4. 참가금액 : 학생부담금 50만원 5. 사전교육 : 2022년 10월 28일(금)~12월까지(9주)
상기 본인은 2022학년도 「제27기 해외선교봉사단」에 참가하기 위해 본 신청서를 제출합니다. 2022년 월 일 지원자 : (서명) 안산대학교 총장 귀하

※ 개인 정보 활용 동의서를 반드시 제출하여야 합니다.

개인 정보 활용 동의서

□ 개인정보 수입.이용 목적

: 해외선교봉사 행사 진행을 위한 자료로 활용 및 통계자료로 활용하기 위해 개인정보를 수집․이용

□ 개인정보 수입.이용 근거

: 「개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제15조제2항, 제17조제2항 및 제23조제1항제1호에 의거

정보주체의 동의를 받아 개인정보를 수집·이용

□ 개인정보 수입.이용 동의

구분	항목	수집목적	보유기간
필수	학과, 학번, 성명, 핸드폰	해외선교봉사 행사 진행 및 통계자료 활용	참가신청서는 행사 종료시 까지 통계자료는 목적 달성시 까지
선택	출석교회, 교회소재지, 교파, 특기	해외선교봉사 행사 진행

※ 개인정보 수집.이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수 항목의 동의를 거부할 경우

해외선교봉사단 신청에 제한을 받을 수 있으며, 선택 항목의 동의를 거부하셔도 해외선교봉사단

참가 신청은 하실 수 있습니다.

※ 본연의 목적 외 다른 목적으로 개인정보를 활용하거나 제3자에게 제공, 공개하지 않습니다.

(필수) 개인정보 수집·이용 동의	□ 예 □ 아니요
(선택) 민감정보 수집·이용 동의	□ 예 □ 아니요

위와 같이 해외선교봉사단 참가를 신청하고자 합니다.

2022년     월    일

신청자 :                     (서명)

안산대학교 총장 귀하

< 참가금액 안내 >

1. 학생 1인당 참가금액은 대학 학생지원비(학교부담)와 학생부담금(참가비) 50만원으로 진행됩니다.

2. 학생부담금(참가비)은 해외선교봉사단에 납부하셔야 합니다.